Euroscore - Score de riesgo en cirugía cardiovascular

  • FACTORES DEL PACIENTE:

FACTOR

DEFINICIÓN

PUNTAJE

EDAD

60 AÑOS O MAS
1 PUNTO MÁS POR CADA 5 AÑOS ADICIONALES

1

SEXO FEMENINO

 

1

EPOC (ENFERM. PULM. OBSTR. CRÓNICA)

USO CRÓNICO DE BRONCODILATADORES O ESTEROIDES PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD PULMONAR

1

ARTERIOPATÍA EXTRACARDÍACA

CUALQUIERA DE LAS SIGUIENTES:

  • CLAUDICACIÓN INTERMITENTE
  • ESTENOSIS CAROTÍDEA DE MÁS DE 50% U OCLUSIÓN
  • INTERVENCIÓN PREVIA O PLANEADA DE LA AORTA, MIEMBROS INFERIORES O CARÓTIDA.

2

DISFUNCIÓN NEUROLÓGICA

ENFERMEDAD QUE AFECTA LA AMBULACIÓN O LA CALIDAD DE VIDA DIARIA

2

CIRUGÍA CARDÍACA PREVIA

CON APERTURA DEL PERICARDIO

3

CREATININA SÉRICA

SUPERIOR A 200 MICROMOLES /LITRO EN EL PREOPERATORIO (MAYOR A 2 MG/%)

2

ENDOCARDITIS ACTIVA

LA QUE ESTÁ TODAVÍA BAJO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO

3

ESTADO PREOPERATORIO CRÍTICO

CUALQUIERA DE LAS SIGUIENTES:

  • TAQUICARDIA VENTRICULAR/FIBRILACIÓN VENTRICULAR O MUERTE SÚBITA ABORTADA
  • MASAJE CARDÍACO PREOPERATORIO
  • VENTILACIÓN PREVIA A LA ENTRADA AL QUIRÓFANO
  • INOTRÓPICOS PREOPERATORIOS
  • BALÓN DE CONTRAPULSACIÓN PREOPERATORIO
  • INSUFICIENCIA RENAL AGUDA PREOPERATORIA (ANURIA U OLIGOANURIA MENOR A 10 ML/H)

3

 

  • FACTORES CARDÍACOS RELACIONADOS:

FACTOR

DEFINICIÓN

PUNTAJE

ANGINA INESTABLE

DE REPOSO, CON REQUERIMIENTOS DE NITRATOS PREVIO A LA CIRUGÍA

2

DETERIORO DE LA FUNCIÓN VENTRICULAR IZQ.

DETERIORO MODERADO (FRACCIÓN EYECC 30 A 50%)
DETERIORO SEVERO (FRACCIÓN EYECC MENOR A 30%)

1
3

INFARTO RECIENTE

MENOS DE 90 DÍAS

2

HIPERTENSIÓN PULMONAR

PRESIÓN SISTÓLICA DE LA ARTERIA PULMONAR MAYOR A 60 MM DE HG

2

 

  • FACTORES RELACIONADOS CON LA CIRUGÍA

FACTOR

DEFINICIÓN

PUNTAJE

CIRUGÍA DE EMERGENCIA

LA QUE SE REALIZA LUEGO DE RECIBIR AL PACIENTE ANTES DEL SIGUIENTE DÍA LABORAL

2

CIRUGÍA DE BY-PASS COMBINADA CON OTRA CIRUGÍA

CIRUGÍA MAYOR CARDÍACA DIFERENTE AL BY-PASS

2

CIRUGÍA DE LA AORTA TORÁCICA

POR PATOLOGÍA DE LA AORTA ASCENDENTE, CAYADO O AORTA DESCENDENTE

3

 

  • DEFINICIÓN DE RIESGO EN EL POSTOPERATORIO SEGÚN EL PUNTAJE DEL SCORE
RIESGO

PUNTAJE

MORTALIDAD

BAJO

0 A 2

MENOS DE 1%

MODERADO

3 A 5

3 %

ALTO

MÁS DE 6

MAYOR AL 10%

 

Referencias:

    1. S.A.M. Nashef et al: European system for cardiac operative risk evaluation (Euroscore). Eur Journal of Cardio-thoracic Surgery 1999; 16: 9-13.
    2. Logistic Euroscore. Eur Heart Journal 2003; 24:882.
    3. http://www.euroscore.org: en este sitio web es posible obtener una planilla excel que permite el cálculo automático ya sea del Euroscore standard o del logístico. Este último arroja un valor en porcentaje que se corresponde con el riesgo de mortalidad de determinado paciente luego del llenado de los campos con las caracterísricas clínicas.